Sinh thiết da

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa

Điều dưỡng

Trang thiết bị

Phòng mổ: Diện tích (>12m2), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím…) ánh sáng:300-700 lux, nhiệt độ: 21-24°C, độ ẩm: 60-70%

Thiết bị phòng mổ: bàn mổ, đèn mổ, bàn dụng cụ, Monitor theo dõi, dao điện,…

Bộ dụng cụ vô khuẩn gồm:

Dây ga-rô: 01 cái (thường cắt găng chỗ ngón tay để làm ga-rô gốc ngón).

Dao được nhiều khách hàng lựa chọn1: 01 cái

Cán dao số 3: 01 cái

Kẹp phẫu tích Kelly: 01 cái

Kẹp phẫu tích có mấu: 01 cái

Kéo cong: 01 cái

Kéo thẳng: 01 cái

Kìm kẹp kim: 01 cái

Áo giấy phẫu thuật: 04 cái

Mũ phẫu thuật: 04 cái

Khẩu trang phẫu thuật: 04 cái

Găng phẫu thuật: 05 đôi

Gạc phẫu thuật: 20 miếng

Băng dính lụa: 0.5 m

Kim tê nha: 01 cái

Thuốc tê Xylocain 1%: 03 ống

Mỡ kháng sinh: 01 tube

Chỉ Vicryl 5.0: 01 sợi

Chỉ Nilon 4.0: 01 sợi

Người bệnh

Tư vấn và giải thích người bệnh:

Tình trạng bệnh.

Sự cần thiết điều trị.

Các bước thực hiện.

Hiệu quả điều trị.

Thời gian khỏi.

Biến chứng có thể có.

Chi phí Kiểm tra:

Tiền sử dị ứng của người bệnh (đặc biệt với thuốc tê như xylocain).

Các bệnh rối loạn đông máu.

Sử dụng thuốc chống đông.

Bệnh mạn tính: hen phế quản, các bệnh tim mạch, tiểu đường.

Tiền sử choáng phản vệ của người bệnh.

Tình trạng ăn uống trước khi làm thủ thuật.

Hồ sơ bệnh án

Kiểm tra chỉ định của bác sĩ;

Các thuốc đã dung;

Kiểm tra tình trạng máu chảy máu đông

Các bước tiến hành

1. Nơi thực hiện thủ thuật

Phòng thủ thuật

Chuẩn bị người bệnh

Tư thế người bệnh nằm ngửa

Bộc lộ vùng da cần lấy mẫu hành phẫu thuật.

Người thực hiện

Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay, đeo găng vô khuẩn.

Tiến hành thủ thuật

• Sát khuẩn da và vùng xung quanh tiến hành phẫu thuật.
• Trải xăng vô khuẩn chỉ để lộ phẫu trường.
• Gây tê tại chỗ vùng thương tổn lidocain.
• Tiến hành thủ thuật:
• Rạch da quanh thương tổn, đường kính cắt theo hình bầu dục là 12mm là đủ, trục của hình bầu dục, cắt theo các nếp nhăn da để đảm bảo thẩm mỹ và khâu lại vết thương
• Gửi tổ chức bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh.
• Rửa vết thương bằng oxy già và sát trùng lại bằng povidin10%
• Cầm máu kĩ bằng khâu phục hồi giải phẫu bằng chi nilon 4.0
• Băng ép bằng gạc pividin10% và cắt bỏ ga rô

Theo dõi sau thủ thuật

• Để người bệnh nằm tại chỗ 10 – 20 phút gác cao chân.
• Cho người bệnh về nếu không có dấu hiệu chảy máu, đau đầu, chóng mặt, nôn, buồn nôn.
• Thay băng hàng ngày.
• Cắt chỉ sau 7-14 ngày.

Tai biến và cách xử trí

• Choáng phản vệ:
• Cho người bệnh nằm đầu thấp, chân
• Cởi bỏ quần áo chật.
• Kiểm tra mạch, huyết áp, nhịp thở, nhịp tim, sắc mặt, tri giác, ngậm kẹo.
• Cho người bệnh uống nước đường pha loãng.
• Nặng: Tiêm dưới da adrenalin 1ml tiếp tục cho tới khi huyết áp trở lại bình thường. Nếu ngừng tim: adrenalin tiêm vào tĩnh mạch, xoa bóp tim, hoặc sốc điện, thở oxy