Khâu da mi

Chuẩn bị

Người thực hiện

• Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên (chuyên khoa Mắt, Tạo hình hoặc Cấp cứu đã được đào tạo), 01 phụ dụng cụ

Người bệnh

• Giải thích rõ cho người bệnh và người nhà về kỹ thuật, ký cam kết phẫu thuật.
• Vệ sinh sạch vùng mặt và vết thương.
• Bệnh án ngoại khoa.
• Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

Phương tiện

• Bộ dụng cụ tiểu phẫu Mắt chuyên dụng (kìm kẹp mang kim, kẹp phẫu tích nhỏ, kéo nhỏ).
• Chỉ khâu không tiêu, kích thước rất nhỏ (ví dụ: Nylon 6/0, 7/0 hoặc 8/0).
• Dung dịch sát khuẩn (Povidone-Iodine pha loãng), thuốc tê (Lidocain 1-2%).
• Thời gian phẫu thuật: 15-30 phút.

Các bước tiến hành

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ

Kỹ thuật

• Làm sạch và sát khuẩn kỹ vùng vết thương.
• Sử dụng Povidone-Iodine 5% (pha loãng) để tránh kích ứng kết mạc.
• Thăm dò vết thương, đánh giá độ nông sâu, loại trừ tổn thương các cấu trúc quan trọng (như đã nêu ở mục II).
• Cắt lọc tối thiểu mép vết thương (nếu bị dập nát nhẹ), cầm máu kỹ.
• Khâu da mi: Sử dụng chỉ nhỏ (6/0 hoặc 7/0), khâu mũi rời. Đảm bảo hai mép da khít, phẳng, không bị quặm (cuộn vào trong) hoặc lật (lộn ra ngoài).
• Tra mỡ kháng sinh vào vết khâu và vào mắt (nếu cần).
• Băng ép nhẹ.

Biến chứng, di chứng

Nhiễm trùng vết khâu: Vết khâu sưng, đỏ, đau, có mủ. (Xử lý: Dùng kháng sinh, nếu nặng phải cắt chỉ, làm sạch và khâu lại sau).

Toác vết khâu: Do chỉ quá căng hoặc va đập. (Xử lý: Khâu lại nếu vết thương còn sạch).

Sẹo xấu (lõm, lồi, co kéo): Có thể gây hở mi, lật mi hoặc quặm mi thứ phát. (Xử lý: Phẫu thuật chỉnh sẹo sau khi sẹo đã ổn định, thường là sau 6 tháng).

Lông mi mọc xiên (nếu vết thương gần bờ mi): Gây cọ xát giác mạc. (Xử lý: Nhổ lông mi, đốt điện hoặc phẫu thuật).