Điều trị rạn da bằng kỹ thuật lăn kim và bôi thuốc tại chỗ

← Danh mục Quy trình Da liễu

Đại cương

Đây là phương pháp sử dụng kim lăn với những mũi kim siêu nhỏ, sắc nhọn, lăn trên bề mặt da nhằm tạo nên những kênh siêu nhỏ sâu tới trung bìgiúp tăng tác dụng của các sản phẩm bôi tại chỗ và tạo những vi tổn thương, kích thích cơ thể tăng tổng hợp collagen, elastin mới.

Chỉ định

Điều trị nếp nhăn da ở các vị trí khác nhau:

  • Nếp nhăn mặt.
  • Nếp nhăn cổ
  • Nếp nhăn ở các vị trí trên thân mình.

Chống chỉ định

  • Người bệnh có các tổn thương như ung thư da, dày sừng ánh sáng hoặc bất kì tình trạng nhiễm trùng da nào tại vùng điều trị.
  • Người bệnh đang dùng các thuốc chống đông như warfarin, heparin…
  • Người bệnh dùng aspirin trong 3 ngày gần đây.
  • Bệnh nhân bị dị ứng với thuốc tê tại chỗ hoặc toàn thân. Cần hội chẩn với bác sĩ gây mê trước khi điều trị.
  • Người bệnh đang điều trị hóa chất, liều cao corticosteroid đường toàn thân hoặc đang xạ trị.
  • Người bệnh tiểu đường mà không kiểm soát được đường huyết.
  • Người bệnh có tiền sử phẫu thuật vùng mặt trong 6 tháng gần đây.
  • Người bệnh có tiêm chất làm đầy thường xuyên trong 6 tháng gần đây, nhất là vừa tiêm chất làm đầy trong 2 tuần trước đó.
  • Người bệnh có cơ địa sẹo lồi hoặc sẹo phì đại.
  • Người bệnh bệnh rối loạn đông máu.
Xem chi tiết kỹ thuật (chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến)

Chuẩn bị

Trang thiết bị

Dụng cụ lăn kim bằng tay hoặc bút.

b) Dụng cụ

  • Panh.
  • Cốc thủy tinh.
  • Khay quả đậu.
  • Hộp đựng bông cồn.

c) Vật tư tiêu hao

  • Mũ: 2 chiếc.
  • Khẩu trang: 2 chiếc.
  • Găng tay: 2 đôi.
  • Gạc vô trùng: 1 gói.
  • Nước muối sinh lý 0.9%.
  • Cồn 70 độ.
  • Dung dịch Hexanios

Người bệnh

a) Giải thích cho người bệnh, người nhà về kỹ thuật trước khi thực hiện: mục đích, các bước tiến hành, biến chứng, nguy cơ có thể xảy ra, tiên lượng…

b) Chuẩn bị trước khi thực hiện kỹ thuật

  • Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng ít nhất 24h trước thủ thuật.
  • Ngưng mọi sản phẩm bôi tại chỗ ít nhất 12h trước thủ thuật.
  • Tẩy trang, làm sạch vị trí cần điều trị.
  • Chụp phân tích da mặt trước điều trị bằng máy chụp mặt nếu vị trí cần điều trị ở vùng mặt.
  • Gây tê tại chỗ bằng lidocain 10% dạng xịt hoặc kem Emla .Băng bịt và lưu trong 60 phút.
  • Sát khuẩn vị trí cần điều trị bằng bông cồn 70 độ.
  • Người bệnh được nằm trên giường đội mũ che kín tóc.

Thuốc thiết yếu

  • Kháng sinh tại chỗ.
  • Kem chống nắng.
  • Sản phẩm thuốc bôi tại chỗ.

6. Thời gian thực hiện kỹ thuật: 10-60 phút tùy thuộc vào diện tích vùng điều trị.

Các bước tiến hành

1. Địa điểm thực hiện kỹ thuật: Phòng thủ thuật.

2. Chuẩn bị: Người thực hiện (đeo mũ, khẩu trang, sát trùng…), trang thiết bị,

4. Kiểm tra người bệnh

a) Đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện kỹ thuật.

5. Thực hiện kỹ thuật

  • Tiến hành lăn kim tại vị trí điều trị theo 4 hướng: dọc, ngang, chéo phải và chéo trái. Mỗi hướng thực hiện 4 lần lăn, đảm bảo đạt 250-300 mũi đâm trên

1 cm2. Hoặc đặt kim vuông góc với mặt da rồi chuyển động xoay tròn bút kim.

  • Dấu hiệu đáp ứng lâm sàng (clinical endpoint) của kỹ thuật lăn kim: da phù nhẹ, hồng ban lan tỏa đều đặn và chấm xuất huyết thoáng qua.
  • Dùng gạc vô khuẩn đã được làm ẩm bằng nước muối sinh lý lau sạch máu và huyết thanh trên vùng da được điều trị.
  • Bôi sản phẩm thuốc bôi tại vùng vừa lăn kim.
  • Bôi thuốc kháng sinh tại chỗ.
  • Thuốc kháng virus phòng ngừa bùng phát herpes trên những người bệnh có nguy cơ.
  • Bôi kem chống nắng hoặc trang điểm sau thủ thuật ít nhất 12h.
  • Khoảng cách giữa các lần lăn kim là 4 tuần.

Theo dõi, điều trị

Tai biến, xử trí

1. Tai biến trong khi thực hiện kỹ thuật

  • Đau rát, xuất huyết, đỏ da.

2. Tai biến sau khi thực hiện kỹ thuật

  • Đau rát, ngứa, đỏ da, bong vảy da.
  • Nhiễm trùng: hiếm gặp. Phòng ngừa bằng dùng kháng sinh tại chỗ trong

1-2 ngày đầu sau thực hiện thủ thuật.

3. Biến chứng muộn

  • Tăng sắc tố sau viêm: hiếm gặp. Phòng tránh bằng dùng kem chống nắng có chỉ số SPF từ 30 trở lên.

Kết thúc quy trình

2. Hoàn thiện ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ

Bàn giao người bệnh cho bộ phận tiếp theo.

IX. LIỆU TRÌNH ĐIỀU TRỊ: 4 tuần/ lần

Quy trình được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tại Phòng khám Chuyên khoa Da liễu V-Medical sau khi thăm khám và tư vấn.

Đặt lịch tư vấn: 096 351 1599