Điều trị bớt tăng sắc tố bằng YAG

Chuẩn bị

Nơi thực hiện

Phòng thủ thuật đủ rộng (diện tích trên 12m2), kín đáo

Đảm bảo các điều kiện: Ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-24°C, độ ẩm: 60-70%

Người thực hiện

Thủ thuật viên: 1người, phụ: 1 người

Trang thiết bị, dụng cụ, thuốc, vật tư tiêu hao

Trang thiết bị: Máy Laser YAG-KTP, kính mắt lọc bước sóng 1064nm và 532nm

Dụng cụ: Khay quả đậu, pince, kéo, bơm tiêm…

Thuốc: cồn 70, Povidin 10%, NaCl 0,9%, kem/mỡ kháng sinh, lidocain 2%, EMLA 5%

Vật tư tiêu hao: Bông, băng, gạc, băng dính, băng cá nhân vô khuẩn…

Người bệnh

Được tư vấn về phương pháp, qui trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến…

Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị

Hồ sơ bệnh án (người bệnh ngoại trú)

Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm (nếu có).

Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau thủ thuật.

Các bước tiến hành

Nhóm làm thủ thuật

Mặc trang phục bảo hộ: Quần, áo, mũ, kính, khẩu trang

Rửa tay hoặc sát trùng tay nhanh, đi găng y tế.

Kiểm tra người bệnh

Đúng người bệnh, đúng thương tổn cần điều trị

Người bệnh nằm trên bàn, tư thế thoải mái, phù hợp

Vô cảm

Có thể sử dụng một trong các biện pháp vô cảm sau:

Gây tê: Tê tại chỗ: bôi tê Vô trùng

Sát trùng bằng cồn 70, để khô hoặc povidin, sau đó lau sạch bằng NaCl 0,9%

Trải toan vô khuẩn che phủ xung quanh, bộc lộ vùng điều trị

Loại bỏ thương tổn

Lựa chọn và cài đặt thông số điều trị: đường kính chùm tia, mật độ năng lượng…

Chiếu tia laser lên vùng cần điều trị đảm bảo đều khắp với sự chồng lấn của chùm tia <10%

Làm lạnh vùng điều trị

Làm lạnh trong quá trình điều trị: phun khí lạnh

Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ

Làm sạch và sát trùng vùng điều trị

Làm sạch vùng điều trị bằng gạc với NaCl 0,9% hoặc Oxy già 2% thể tích

Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các chất: povidin 10%, chlorhexidin 2%…

Bôi thuốc và băng thương tổn

Bôi kem/mỡ kháng sinh hoặc các chất sát trùng khác.

Đắp gạc: urgotull, gạc mỡ, gạc vô trùng. Băng thương tổn, băng ép nhẹ (nếu cần)

Theo dõi sau thủ thuật

Theo dõi 30 phút với trường hợp gây tê tại chỗ, 6 giờ với gây mê hoặc tê tuỷ sống.

Toàn trạng: phát hiện sớm sốc phản vệ, theo dõi chức năng sống và rối loạn khác.

Tại chỗ: tình trạng chảy máu, co thắt mạch, tình trạng phù nề và các rối loạn khác.

Xử trí tai biến

Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.

Sốc phản vệ: kiểm soát chức năng sống, xử trí ngay theo phác đồ sốc phản vệ.

Tai biến khác: tuỳ theo loại và mức độ xử lý phù hợp.